透析患者不能吃糙米 糙米的功效与作用

许多人都知道，糙米等全谷类食物很健康、很养生，但并非所有人都适合吃糙米，以透析(洗肾)患者来说，就不太适合吃糙米。台大医院北护分院门诊暨血液透析中心主任赖台轩指出，糙米等全谷类食物含大量的磷，透析患者摄取过多的磷，容易引起次发性甲状腺亢进，进而造成骨质脆弱，患者可能稍微一擦撞就骨折，生活品质大受影响。

磷浓度超标容易引发次发性副甲亢

赖台轩主任分析，一般健康人摄取过多的磷，肾脏自然会移除这些磷，但透析患者因为肾功能毁损，只能靠透析移除体内多余的磷，但透析终究不像肾脏可以移除那么多的磷，如果透析患者没有控制磷摄取量，身体磷浓度就会超标。

当体内磷浓度飙升，磷会与钙结合，此时钙会减少，加上身体较无法合成维生素D，缺钙情况会更雪上加霜。身体为了维持一定钙浓度，副甲状腺便受到刺激、增加副甲状腺素分泌，由于钙、磷平衡受到干扰，长时间下来，很容易引起次发性副甲状腺亢进。

透析患者需严格控制磷摄取

赖台轩主任表示，透析患者中，约一半以上的人会出现次发性副甲状腺亢进，患者最重要的是，要将磷摄取量控制在每天800到1000毫克，多数蛋白质食物、加工食品都含有较多磷，糙米等全谷类食物也含有丰富的磷，因此透析患者除了控制蛋白质摄取量、避免吃加工食品，也要尽量选择白米、白面条，少碰糙米等全谷类食物。

拟钙剂降低骨折风险

透析患者想减缓次发性副甲状腺亢进所造成的冲击，除了控制磷摄取量，必要时，需要服用磷结合剂和维生素D。目前还有一种治疗策略可供选择，就是患者可运用拟钙剂减少次发性副甲状腺亢进的风险。赖台轩主任解释，拟钙剂可增加副甲状腺对钙的敏感性，副甲状腺便不会一受刺激就拼命分泌副甲状腺素，国外研究显示，这类药物可降低透析患者的骨折机率。但少数患者用药后出现钙质降低副作用，当副甲状腺素浓度超过800 pg/mL，便建议开刀治疗，副甲状腺素一旦高达1500 pg/mL以上，药物治疗效果就会很有限。

赖台轩主任也提醒，透析患者必须每一个月验血、检查体内磷浓度变化，每三个月必须检查副甲状腺功能。次发性副甲状腺亢进刚开始时多半没有症状，患者往往轻忽严重性，当出现骨折时，代表情况转趋严重，治疗也较棘手，尽早发现异常、及早用药治疗，才能降低骨折风险。